Комбивент (аналог Ипрамол Стери-Неб) 0,2 1мг/мл р-р для инг. 2,5мл №60 в Самаре

Состав

Основные действующие вещества – ипатропия бромид и сальбутамол.

Прочие составляющие: хлорид натрия, соляная кислота, чистая вода.

Форма выпуска

Препарат имеет форму раствора для ингаляционного применения. В упаковке 60 флаконов.

Фармакологическое действие

Бромид ипратропия обладает холинолитическими (парасимпатолитическими) свойствами. В доклинических исследованиях он противодействует действию ацетилхолина, нейромедиатора, выделяемого блуждающим нервом, и подавляет рефлексы, опосредованные этим нервом. Расширение бронхов после ипратропия бромурингаляции в основном является локальным и легочным, а не системным эффектом.

Сальбутамол - это бета2-адренергический агент, который действует на гладкие мышцы дыхательных путей, заставляя их расслабляться. Сальбутамол расслабляет все гладкие мышцы от трахеи до конечных бронхиол и обеспечивает защиту от всех эффектов, вызывающих сужение бронхов.

Комбивент действует как на мускариновые, так и на бета2-адренорецепторы в легких в результате одновременного высвобождения ипратропия бромида и сальбутамола сульфата, что приводит к бронходилатации, превосходящей эффект, достигаемый с помощью любого агента.

Фармакокинетика

Ипатропия бромид

Общая системная биодоступность ингаляционных доз ипратропия бромида оценивается в 7-9%, исходя из совокупного значения экскреции примерно 3-4% (CRE0-24 часа).

Минимально связывается с белками плазмы (менее 20%). После ингаляции примерно 87-89% дозы метаболизируется, вероятно, в основном за счет окисления в печени.

Выведение общей радиоактивности для этого пути введения происходило с фекалиями.

Сальбутамол быстро и полностью всасывается при пероральном приеме путем ингаляции или желудочного введения, и его биодоступность при пероральном приеме составляет приблизительно 50%.

Только 8% препарата связывается с белками плазмы. После однократной ингаляции примерно 27% расчетной пероральной дозы выводится в неизмененном виде с мочой в течение 24 часов.

Показания к применению

Комбивент показан для лечения обратимого бронхоспазма, сопровождающего обструктивную болезнь дыхательных путей, у больных, которым требуется более одного бронхолитика.

Противопоказания

Медикамент противопоказан людям с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или тахиаритмией, а также больным с гиперчувствительностью к составляющим веществам.

Побочные действия

При использовании медикамента в редких случаях пациенты жаловались на появление: нервозности; головокружения и чувства дрожи; сухости во рту; кашля и головной боли; тошноты, раздражения горла, повышенного кровяного давления; учащения пульса и нерегулярного сердцебиения; проблем с голосом (дисфонии); кожных реакций.

Совместимость с другими медикаментами

Хроническое применение Комбивента с другими холинолитиками не изучалось. Таким образом, одновременное применение Комвиента с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется.

Дополнительное использование бета-агонистов, производных ксантина и кортикостероидов может усилить действие Комбивента. Одновременный прием других бета-миметиков, системно абсорбируемых холинолитиков и производных ксантина может усилить тяжесть побочных эффектов.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно серьезное снижение эффекта. Бета2-адренорецепторы следует назначать с осторожностью больным, получающим лечение ингибиторами моноаминоксидазы или трициклическими антидепрессантами, поскольку эффекты бета2-адренергических агонистов могут быть усилены.

Вдыхание галогенированных углеводородных анестетиков, таких как галотан, трихлорэтилен и энфлуран, может повысить восприимчивость сердечно-сосудистой системы.

Применение и дозы

Рекомендуемая дозировка следующая: для взрослых (включая детей старше 12 лет и пожилых пациентов) 1 флакон с однократной дозой три или четыре раза в день.

Комбивент предназначен только для ингаляций и может вводиться с помощью подходящего небулайзера или аппарата искусственной вентиляции легких с периодическим положительным давлением. Однократные дозы не следует принимать перорально или парентерально.

Передозировка

Острые эффекты передозировки ипратропия бромида легкие и временные (например, сухость во рту, нарушения зрительной аккомодации), поскольку системная абсорбция при вдыхании или после перорального приема является низкой. Следовательно, эффекты от передозировки, вероятно, должны быть связаны с сальбутамолом.

Симптомы передозировки сальбутамола включают: тахикардию, сердцебиение, тремор, гипертензию, гипокалиемию, гипотензию, повышение пульсового давления, аритмии, ангинозные боли и приливы крови. Сообщалось также о метаболическом ацидозе при передозировке сальбутамола.

Предпочтительным антидотом при передозировке сальбутамола является кардиоселективный бета-блокатор. Метаболический ацидоз также наблюдался при передозировке сальбутамола, включая лактоацидоз, который сообщалось в сочетании с высокой терапевтической дозой и передозировкой бета-препаратов короткого действия. агонистическая терапия. Следовательно, в случае передозировки (особенно если тахипноэ сохраняется или усиливается, несмотря на исчезновение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание), может потребоваться повышенный уровень лактата в сыворотке и связанный с ним метаболический ацидоз.

Особые указания

Поскольку однократные дозы не содержат консервантов, лекарство внутрь следует использовать сразу после открытия флакона. Важно использовать новый флакон для каждого применения, чтобы избежать микробного заражения. Некоторые использованные, открытые или поврежденные единичные дозы следует утилизировать. Комбивент никогда не следует смешивать с другими лекарствами в небулайзере.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение медикамента противопоказано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами не изучалось, однако следует предупредить пациентов о том, что во время лечения Комбивентом могут возникать такие нежелательные эффекты, как головокружение, нарушение аккомодации, мидриаз и помутнение зрения.

Если пациенты испытывают вышеупомянутые побочные эффекты, им следует избегать потенциально опасной работы, такой как вождение автомобиля или работающие механизмы.

Условия продажи

По назначению врача.

Условия хранения

В сухом, прохладном месте, с ограниченным доступом для детей.